Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Принцип действия метода эхокардиографии основан на использовании ультразвука с высокой частотой волн, которые человеческое ухо не может воспринимать. Применяя специальный датчик, который наносится на тело, волны передаются через ткани, изменяя частоту, период и амплитуду колебаний, которые зависят от состояния внутренних органов. Обратно отраженные волны возвращаются к датчику, где превращаются в электрический сигнал. Полученный сигнал обрабатывается прибором, который распознает и декодирует информацию. В результате этого создается полная картина функционирования сердца со всех сторон: врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое при необходимости можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Для проведения ЭхоКГ сердца существует несколько методов, которые отличаются друг от друга способом воспроизведения эхосигнала:

• A-режим,
• B-режим и
• M-режим.

A-режим основан на регистрации эхо-сигналов в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме можно увидеть интенсивность сигналов, отображаемую через яркость свечения точек.

Несмотря на то, что в диагностической практике чаще всего используется M-режим, также широко применяются двухмерная эхокардиография и допплер-эхокардиография.

С помощью M-режима сигналы могут передаваться вдоль одной оси, и в результате исследования получается изображение сердца как вид сверху. Этот метод можно использовать даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает возможность получить изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот метод базируется на эффекте Допплера, связанном с изменением частоты сигнала в зависимости от скорости движения объекта. Существуют несколько видов допплер-эхокардиографии, таких как импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна. В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию, в которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Это исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Однако его нельзя проводить у людей с заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит упомянуть о стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под воздействием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для этой процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высокопрофессиональный персонал. Используются стресс-агенты, такие как фармакологические средства или физические нагрузки. В ходе исследования анализируются данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Решение о выборе конкретного метода проведения ЭхоКГ принимает врач-кардиолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента и цели проведения исследования.

Организация процедуры

Эхокардиография - это метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. Подготовка к такой процедуре мало чем отличается от обычного обследования у врача кардиолога.

Традиционная эхокардиография не требует особых действий со стороны пациента. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку левым боком. Далее на грудную клетку наносится специальный гель, к которому прикрепляются датчики. Ультразвук находится на поверхности датчика, данные передаются на монитор, где их анализирует врач. Процедура может занять от 15 минут до получаса.

Чреспищеводная ЭхоКГ требует дополнительной подготовки. В течение 4-6 часов до обследования пациентам рекомендуется отказаться от еды. Для комфорта зонда, который будет помещен в пищевод, применяется анестетик. Обработка данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ - более продолжительная процедура, длительность составляет около 45 минут. Перед процедурой рекомендуется избегать физических нагрузок и не многое есть за три часа до обследования, а за два часа можно выпить немного воды и перекусить. Пациенты должны также надеть легкую одежду, не ограничивающую движения.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.

Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:

Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).

Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).

Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).

Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).

Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).

Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).

Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).

Ударный объем (60-100 мл).

При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:

Толщина стенки (должна быть 5 мм).

Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).

Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).

Исследование сердца: цена и важность правильной диагностики

Стоимость исследования сердца может отличаться в разных медицинских центрах. Это зависит от местоположения клиники, ее статуса, уровня технического оборудования, ценовой политики и опыта врачей. Например, в Москве стоимость эхокардиографии начинается от 1200 рублей и может достигать 15 000 рублей.

Чтобы получить правильный и точный диагноз, необходимо довериться опытному кардиологу. Не рекомендуется расшифровывать результаты исследований самостоятельно, так как это может привести к ошибочным выводам. Важно учитывать возраст и физическое состояние пациента.

Правильная диагностика сердечной патологии позволит своевременно начать лечение. Напоминаем, что приведенная информация о ценах является ознакомительной и актуальна на 2020 год.

Фото: freepik.com