Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Гепатиты - серьезные заболевания, которые могут привести к различным осложнениям, таким как рак печени, цирроз или печеночная недостаточность. Их основной причиной являются инфекционные или токсические поражения печени, вызывающие воспалительные процессы. Также распространению гепатитов способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и недостаточное качество медицинских услуг.

Для успешного лечения гепатита необходимо точно и рано его диагностировать при помощи лабораторных исследований крови. Давайте рассмотрим основные виды анализов, необходимых для подтверждения или опровержения наличия гепатита в организме.

Какие анализы нужны для выявления вирусных гепатитов?

В любое время можно сдать анализ на выявление вирусных гепатитов. Однако рекомендуется пройти обследование тем, у кого наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли и тяжесть в правом подреберье.

Если у человека отсутствуют клинические симптомы, то основанием для анализов могут являться повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Кроме того, обязательно сдавать кровь следует сотрудникам медицинских учреждений, больным, которым предстоит операция, донорам крови и беременным женщинам.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Эта инфекция протекает в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она является самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Симптомы патологии обычно исчезают за две недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. В странах СНГ заболеваемость составляет 20-50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики гепатита А проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

• определение специфических участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, что обеспечивает 100% точность результата;
• выявление иммуноглобулинов класса М – IgM, которые обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90-180 дней вплоть до полного выздоровления;
• определение антител класса G – IgG, которые начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Эти антитела диагностируются в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку они свидетельствуют о наличии иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae и передается половым путем или через кровь. Эта инфекция возможна в острой и хронической формах и приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В настоящее время примерно 300 млн человек на планете являются носителями этой инфекции.

Для уточнения диагноза гепатита В необходимо сдать такие тесты:

• качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших людей и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
• качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, указывающие на острую форму болезни;
• определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или рак. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Он присутствует у 500 млн человек в настоящее время.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита C.

Гепатит D и G

Гепатит D активен только при наличии в организме вируса гепатита B. Заболевание протекает очень тяжело. Диагностика гепатита D проводится при помощи исследования сыворотки крови на наличие IgM- и IgG-антител к вирусу.

Гепатит G протекает без симптомов и наиболее распространен в Африке и Центральной Аз

Как правильно готовится к сдаче анализа и процедуре забора крови?

Один из наиболее важных аспектов подготовки к сдаче анализа крови - это соблюдение строгой натощак диеты. Кроме того, за сутки до того, как вы собираетесь обратиться в лабораторию, необходимо избегать потребления жирной пищи и алкоголя. При выполнении качественных тестов результаты обычно становятся известны через четыре часа после забора крови. При проведении количественного исследования время ожидания варьируется в пределах одного рабочего дня, за исключением дня самого сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Подход к расшифровке ответов зависит от типа исследования. Если используется качественный тест, можно узнать наличие или отсутствие инфекции, в то время как количественный тест дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. Следует отметить, что в некоторых случаях полное отсутствие антигена или белка является позитивным результатом. В других случаях важно обратить внимание на количество исследуемого вещества, которое может быть ниже установленного уровня.

Результат, указывающий на «отрицательный» исход обследования

Если в бланке анализа указано, что тест на гепатит является «отрицательным», то это свидетельствует об отсутствии заболевания. Этот результат может быть получен после прохождения качественного исследования методом ПЦР, который направлен на выявление РНК- или ДНК-цепочек вируса. В свою очередь, «отрицательный» ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит о том, что положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа не обнаружено.

Однако, в некоторых случаях, в бланке анализа указывают величину, которая находится ниже определенного значения. В таком случае результат количественного теста считается «отрицательным». Например, для вируса гепатита B, пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотке крови составляет 0,05 МЕ/мл. Показатель, который находится ниже данного эталонного значения, указывает на отсутствие вируса. Однако важно отметить, что это не означает, что в крови нет вируса вообще. Концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование.

В норме как в ДНК-, так и РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов, не должно быть обнаружено в биоматериале. Если же в анализах присутствуют антитела к антигенам, при отсутствии последних, это свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

При получении результатов анализа на гепатит «положительный» врачи рекомендуют повторно пройти обследование. Это связано с тем, что положительный ответ может быть ложным, вызванным некачественными реактивами, нарушением техники проведения тестирования или проведением процедуры после приема пищи. Также возможным объяснением положительного результата является чувствительность и специфичность метода исследования, а также точность анализаторов. Кроме того, позитивный результат может наблюдаться у человека, переболевшего острой формой вируса или являющегося его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122, информация о положительных результатах исследований на маркеры вирусных гепатитов передается в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, необходимо предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации пациента и его фотографию. Если желаемо пройти тестирование анонимно, результаты не будут приниматься для оказания медицинской помощи.

После получения положительного ответа больному необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня для отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев, чтобы контролировать состояние пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении правильно выбранной терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет или устойчивый иммунный ответ на несколько лет в зависимости от многих факторов, включая возраст и индивидуальные особенности организма.

Существует ли вероятность ошибочного диагноза гепатита?

При использовании некачественных реактивов, старого оборудования или нарушении процедуры тестирования, часто возникают ошибочные результаты. Даже если метод исследования точен, существует определенный процент ошибки. Фальшиво-отрицательный результат чаще всего появляется на начальных стадиях болезни, когда антитела еще не начали вырабатываться в достаточном количестве. Напротив, ложно-положительный результат может возникнуть в конечной стадии острой формы гепатита или на периоде выздоровления.

Исследование на наличие гепатита в государственных клиниках по направлению врача можно пройти бесплатно. Однако, если необходим платный анализ, то такую услугу можно заказать в большинстве крупных городов России. Стоимость проведения анализа зависит от многих факторов, таких как используемое оборудование, конкретная лаборатория, тип теста, регион и сроки проведения.

В Москве и Санкт-Петербурге можно провести качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу по цене 550-900 рублей. Однако цена количественного исследования варьируется в пределах 1200-10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования и класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени для определения эффективности лечения гепатита C будет стоить 17 000-22 000 рублей. В таких городах как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь можно провести выявление антигенов качественным методом за 300-800 рублей.

Стоит отметить, что своевременная сдача анализа на гепатит позволяет быстро выявить заболевание и провести лечение. Терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Кроме того, одним из главных способов профилактики гепатита B является вакцинация. Тех, кто работает с кровью, находится на гемодиализе, живет в одной квартире с хроническими больными или часто меняет партнеров, рекомендуется делать прививку. Самые эффективные вакцины отечественного производства прицельно рассчитаны на те штаммы вируса, которые преобладают в России, а также не содержат консерванта, содержащего ртуть.

Все данные, связанные со здоровьем и медициной, оставлены только в ознакомительных целях и не являются основой для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com