Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Реверсивный поток является ненормальным движением содержимого одного органа в другой, противоположном направлении. Понятие "рефлюкс" относится к такому движению, которое может нормально существовать у здоровых людей. Однако, частота и длительность рефлюкса в патологических состояниях значительно выше, что может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода в случае гастроэзофагеального рефлюкса.
Сам по себе рефлюкс является не патологией, но его постоянное воздействие на слизистую пищевода приводит к воспалительным изменениям. Для того, чтобы защитить слизистую оболочку, можно уменьшить кислотность желудка, который является основным составляющим рефлюктата, повреждающим пищевод. К сожалению, просто снижение кислотности желудка не обеспечивает полной защиты, так как рефлюктат может содержать также пепсин и желчь, наносящие вред слизистой пищевода.
Ингибиторы протонной помпы, которые являются основными препаратами для лечения ГЭРБ, снижают продукцию кислоты, но не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате. Это объясняет почему слизистая оболочка пищевода во время лечения остается уязвимой. Этот факт вместе с наличием сильных факторов повреждения пищевода создает риск развития рефлюкс-эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит может проявляться не только типичными симптомами, такими как изжога или дисфагия, но и нетипичными, включая боль за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждение зубной эмали. Для лечения ГЭРБ требуется комплексное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и восстановление слизистой пищевода. Препараты, такие как Альфазок, защищают и заживляют слизистую оболочку при рефлюксной болезни. Однако, при использовании противопоказанных лекарств необходимо консультироваться со специалистом.
Причины возникновения рефлюкс-эзофагита нередко связаны с нарушением функций пищевода и неправильным питанием. Устойчивость слизистой оболочки пищевода зависит от плотности клеточного слоя и прочности межклеточных контактов. Клетки слизистой оболочки выделяют слизь, которая покрывает пищевод изнутри. Муцин, содержащийся в слизи, обладает щелочной реакцией и нейтрализует соляную кислоту в содержимом пищевода. Защитную функцию пищевода определяет его способность к очищению от содержимого и перемещению его в желудок с помощью перистальтики. Однако, при рефлюксе, способность пищевода к самоочищению уменьшается.
Взрослые часто страдают изжогой – ведущим симптомом рефлюкс-эзофагита. Изжога возникает из-за раздражения рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами.
При рефлюксе вместе с содержимым желудка в пищевод попадает воздух, что проявляется отрыжкой с кислым привкусом. Если рефлюктат содержит желчь, во время отрыжки возникает ощущение горечи во рту.
Симптомы обострения рефлюкс-эзофагита иногда бывают не связаны с желудочно-кишечным трактом. При бурном рефлюксе содержимое желудка попадает в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. Изо рта кислое содержимое во время вдоха аспирируется в систему органов дыхания, вызывая кашель. Аспирация кислого содержимого в бронхолегочную систему может приводить к бронхиту, а также связана с рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмой. Из-за раздражения полости рта может повреждаться зубная эмаль, а также могут развиваться хронические воспалительные заболевания лор-органов: глотки, гортани, воздухоносных пазух.
Для установления диагноза рефлюкс-эзофагита необходимо провести эндоскопию пищевода. Во время исследования на поврежденной пищеводной слизистой могут быть видны поверхностные дефекты – эрозии. Для избежания возможных осложнений, проводится гистологическое исследование.
Подавления кислоты недостаточно для лечения рефлюкс-эзофагита. Для достижения максимального эффекта требуется эзофагопротекция, она обеспечивает защиту пищевода. Без нее урон слизистой может усугубиться.
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, которое требует комплексной терапии с использованием нескольких групп лекарств. Поэтому процесс лечения должен проводиться под строгим наблюдением врача.
Одним из наиболее эффективных лекарств при рефлюкс-эзофагите являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые способны снизить кислотность в желудке. Позитивный результат от применения этой группы препаратов отмечается у большинства пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
Помимо ИПП, врач может назначить антациды – препараты, которые не угнетают продукцию соляной кислоты, а нейтрализуют ее. Эти препараты действуют быстро, но эффект их недолгий.
Для улучшения пищеводного клиренса врач может назначить прокинетики. Однако ни одно из вышеперечисленных средств не гарантирует полного избавления от симптомов рефлюкс-эзофагита.
Для этого были разработаны эзофагопротекторы, которые помогают укрепить пищеводную слизистую и улучшить ее барьерные свойства.
Но помните, что медикаменты не принесут пользы, если не будет соблюдаться режим питания. Избыточный вес является одной из основных причин развития ГЭРБ, поэтому врачи рекомендуют снизить массу тела. Также необходимо уменьшить количество приемов пищи в день и не есть перед сном.
Препарат «Альфазокс» работает непосредственно в пищеводе, защищает и заживляет поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию у специалиста.
Нет универсального препарата, который бы мог справиться со всеми механизмами развития ГЭРБ, поэтому курсовое лечение должно быть длительным и включать в себя несколько групп препаратов.
Статья "Лечение vs борьба с симптомами" рассказывает о новом медицинском изделии "Альфазокс", являющемся представителем группы эзофагопротекторов, и его эффективности при лечении ГЭРБ.
Состав "Альфазокса" включает в себя три активных компонента: натрия гиалуронат, хондроитина сульфат и полоксамер 407. Натрия гиалуронат и хондроитина сульфат способствуют заживлению эрозий, уменьшению воспаления и улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода. Полоксамер 407, в свою очередь, фиксирует полезные активные вещества на слизистой оболочке пищевода, защищая его от всех компонентов рефлюктата.
Прием "Альфазокса" очень удобен благодаря тому, что медицинское изделие расфасовано в пакетики-саше по 10 мл с приятным запахом и виноградным вкусом. В день принимают до четырех таких пакетиков — по одному после каждого прима пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта важно принимать "Альфазокс" правильно. Необходимо принимать его через 30–40 минут после еды, чтобы пищевод успел перестать сокращаться и средство лучше зафиксировалось на стенке пищевода. После приема средства нужно воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, чтобы пища не смыла "Альфазокс" со слизистой оболочки. Самый важный прием средства — перед сном.
Несмотря на эффективность и безопасность, для того чтобы не навредить своему здоровью, лучше принимать "Альфазокс" по назначению врача. Прием медицинского изделия не рекомендован беременным женщинам и кормящим мамам, а также тем, кто не переносит его компоненты.
"Mедвестник" отметил "Альфазокс" наградой "За смену парадигмы лечения ГЭРБ", что свидетельствует о всемирном признании эффективности этого медицинского изделия.
Фото: freepik.com