Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - еще один способ описания изменений легочного объема, который возникает во время дыхания, как при естественном, так и форсированном выводе воздуха. Спирометрия - это метод измерения дыхательных объемов легких, который не требует записи спирограммы.

С помощью спирографии можно обнаружить острые и хронические заболевания легких, а также бронхов различного происхождения. На сегодняшний день этот метод широко используется в медицинской практике, в том числе и для профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Существуют открытые и закрытые спирографы. Открытые спирографы работают с атмосферным воздухом, а закрытые спирографы не имеют контакта с атмосферой. Простейшая модель закрытого спирографа - это герметичная емкость, которая заполнена кислородом и соединена с регистрирующими механизмами. Человек во время исследования дыхает в отводящую трубку, и механизмы смещаются. В соответствии с их движениями создается диаграмма, или спирограмма. Газовая смесь, выдохнутая человеком, очищается от углекислого газа и проходит через фильтры, а кислород, поступающий при вдохе, обеспечивается из резервного источника.

Современные спирографы записывают функцию дыхания и анализируют с помощью компьютера. Это позволяет получить более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а также облегчает проведение исследования.

Для диагностики причин проблем с дыханием также рекомендуется проходить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, особенно при сходных и пограничных симптомах.

Когда следует пройти спирографию легких?

Существует несколько случаев, когда спирография может быть назначена.

Несмотря на то что спирография безболезненна и безопасна для пациента, проведение исследования может быть препятствовано в следующих ситуациях:

• тяжелом общем состоянии пациента;
• токсикозах во время беременности;
• стенокардии;
• серьезной недостаточности кровообращения;
• артериальной гипертензии, гипертоническом кризе;
• инфаркте миокарда;
• тяжелой легочной недостаточности.

Как проходит спирография?

При проведении спирографии пациенту необходимо быть проинструктированным перед началом обследования, хотя для этой процедуры подготовительные мероприятия не требуются. Приемлемым временем для сдачи анализов является утро, до приема пищи, после 15-20 минутного перерыва. За час до обследования больному следует воздержаться от кофе и курения, а на протяжении дня до проведения обследования отменить прием бронхолитических препаратов.

Спирограмма снимается в позиции, когда человек сидит. Одежда должна быть свободной и не стеснять дыхание, особенно в области грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, а сиденье и высота ротовой трубки должны быть настроены таким образом, чтобы человеку было комфортно. Во время выдоха не следует наклонять тело вперед.

Оценка результатов основана на кривой ротового потока воздуха, поэтому необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Но если пациент носит зубные протезы, их снимать не требуется.

В процессе спирометрии пациенту необходимо выполнить несколько тестов, например:

1. Большой выдох и простой вдох по сигналу врача. Выдох должен продолжаться не менее 6 секунд при максимальном усилии в течение всего выдоха. Тест рекомендуется повторить 3-4 раза, проверяя форму кривой.
2. Задание на 12 секунд, которое заключается в максимально возможной частоте и глубине дыхания. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возникает головокружение и темнота в глазах, но обычно подобное происходит редко.

Анализ результатов спирографического исследования функции внешнего дыхания не является сложным процессом и длится около 30 минут. Однако, благодаря такому исследованию можно оценить несколько жизненно важных показателей.

Первый показатель, который анализируется при спирографии, это частота дыхания (ЧД). Она оценивается в покое и составляет для взрослого человека обычно 15-18 дыхательных движений за минуту.

Второй показатель - дыхательный объем (ДО), который обозначает объем воздуха, проходящего через легкие за один вдох. Широкие пределы нормы ДО могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других физических параметров. У здоровых мужчин этот показатель может колебаться от 300 до 1200 мл, а у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.

Третий показатель - минутный объем дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Значение МОД также имеет большой разброс: от 4 до 10 л. Для расчета МОДа необходимо умножить ЧД на ДО, что осуществляется при помощи компьютерного спирографа.

Четвертый показатель - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемый легкими после максимального вдоха. У здоровых людей данный показатель может варьироваться от 2,5 до 7,5 л. Измеряется также и жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которая означает максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального вдоха.

Пятый показатель - объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимального вдоха. Значение ОФВ1 может зависеть от пола и возраста обследуемого человека.

Шестой показатель - индекс Тиффно (ИТ), который представляет собой отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и выраженный в процентах. У здоровых людей данный показатель составляет от 75 до 85%.

Седьмой показатель - максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) - это величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.

И наконец, восьмой показатель - показатель скорости движения воздуха (ПСДВ), который обозначает отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

После проведения спирографического исследования необходимо оценить его результаты, используя нормативные показатели. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ — выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Современные компьютерные спирографы имеют возможность учитывать параметры, такие как пол, возраст, рост и вес пациента, что делает процесс сравнения результатов тестов с нормативными показателями проще.

Необходимо отметить, что заключение о снижении вентиляционной способности легких определяется по значениям ОФВ1 и МВЛ, тогда как тип вентиляционных нарушений зависит от результатов измерений ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com